执业药师新规来了！

来源：张信哲欧宝    发布时间：2025-03-24 21:50:41

  继国家医保局、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布以来，广东、广西、山西、湖北、河北、江西、海南、吉林等多省相继发布新规定，为涉及医保基金使用有关人员戴上“紧箍咒”，八省政策落地实施细则各有不同。

  近日，广东、广西、山西、湖北四省发布相继“定点医药机构有关人员医保支付资格管理实施细则（征求意见稿）”相关通知，最重要的包含：责任分工、协议管理、服务承诺、登记备案、记分规则、管理措施、异议申诉、医保结算等。

  结合此前河北、江西、海南、吉林发布的相关通知，各省在政策方向上大体一致，具体细则各省略有不同。

  广东、山西、湖北、江西：定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）。

  广西：定点零售药店。为参保人提供使用医保基金结算的主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）以及药学类等专业方面技术人员。

  河北：为参保人提供使用医保基金结算的主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）、相关责任人以及执业药师等专业方面技术人员。

  海南：定点零售药店为参保人提供使用医保基金结算的药学类专业方面技术人员，负责医保费用结算审核的相关工作人员，以及定点零售药店的主要负责人（指药品经营许可证上的主要负责人）。

  吉林：为参保人提供使用基金结算的主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人），逐步扩大至相关责任人以及执业药师等专业技术人员。

  对于定点医药机构有关人员的医保支付资格记分的修复，各省医保局在文件中提出，可允许有关人员进行记分修复，并明确了修复途径。

  其中，每有效参与上述活动一次，减免1分，最多不超过3分。对于医保支付资格为暂停或终止的有关人员，其暂停或终止期限执行满一半期限后，方可提出修复申请。一次记满12分的，不予修复。

  1、省医疗保险服务中心负责建立完善支付资格记分修复管理信息平台，有关人员通过线上学习达到规定课时，每有效学习1次，减免1分，最多不超过3分。

  2、有关人员可通过现场参与医保政策宣传活动等修复，现场参与政策宣传、政策解读等，每有效参与一次，减免1分，最多不超过3分；

  3、有关人员可通过投诉举报修复，提供违规使用医保基金问题线、相关人员可通过协助开展医保管理工作修复，参加国家级、省级飞行检查或者市县专项检查以及医疗保障部门牵头实施的项目研究、课题评审等，每有效参与一次，减免1分，最多不超过3分；

  5、相关人员可通过发表医保正能量文章修复，在市级报刊杂志、新媒体发表的减免1分；在省级以上报刊、新媒体发表的减免2分。

  此外，广西、山西、吉林、河北、江西都明确，可通过线上线下学习培训和现场参与医保政策宣传活动进行记分修复，每有效参与一次，减免1分，最多不超过3分，一次记满12分的，不予修复。

  各省出台的相关人员医保支付资格管理政策的落地，有利于进一步促进医药从业人员规范使用医保基金的主观能动性，能够有很大效果预防相当部分违法违规问题的发生，对做好医保基金监管工作具有重大意义。

  随着国家对医保基金监督管理力度的慢慢地增加以及地方层面相应监管措施的日趋严格，能预见，未来将有更多省份紧密结合自己真实的情况，制定并出台有关政策文件，进一步强化对定点药店有关人员医保支付资格的规范化管理。